Cólico biliar

El cólico biliar es el dolor asociado con la irritación de las vísceras secundarias a cholecystitis y cálculos biliares. A diferencia del cólico renal, la frase 'cólico biliar' se refiere a cholelithiasis actual.

Aunque con frecuencia se describa como un cólico, el dolor es estable, comienza rápidamente, intenso y dura al menos 30 minutos y hasta varias horas. Muchos pacientes se quejan de dolor del cuadrante superior correcto, dolor del flanco correcto, o hasta mediados del dolor en el pecho con cholelithiasis. Puede haber radiación a la espalda y hombros y otros síntomas del fenómeno concomitante como vómitos y diarrea. Los alimentos grasos pueden provocar el dolor biliar, pero esta asociación es relativamente no específica.

El dolor biliar puede tener que ver con conclusiones objetivas (la dilatación de la extensión biliar, elevación de la enzima del hígado plasma

concentración, elevación de bilirubin, gamma-GT y phosphatase alcalino).

Causas

El dolor biliar es el más con frecuencia causado por la obstrucción del conducto de la bilis común o el conducto cystic por un cálculo biliar. Sin embargo, la presencia de cálculos biliares es un descubrimiento secundario frecuente y no siempre requiere el tratamiento, en ausencia de la enfermedad identificable. Además, el dolor biliar puede tener que ver con desórdenes funcionales de la extensión biliar, dolor biliar acalculous llamado (dolor sin piedras), y se puede hasta encontrar en pacientes post-cholecystectomy (el retiro de la vesícula biliar), posiblemente como una consecuencia de disfunción del árbol biliar y el esfínter de Oddi.

Tratamiento

La dirección de dolor es una parte importante de tratar el cólico biliar. El tratamiento a menudo es con NSAIDs como el ketorolac (Toradol) y diclofenac (Voltaren). Hyoscine butylbromide (Buscopan) de vez en cuando se usa, pero es menos eficaz que analgésicos.

El tratamiento es dictado por la causa subyacente. La presencia de cálculos biliares, por lo general visualizados por el ultrasonido, generalmente requiere una cirugía (el retiro de la vesícula biliar, típicamente vía la laparoscopia).

Complicaciones

La presencia de cálculos biliares puede llevar a la inflamación de la vesícula biliar (cholecystitis) o el árbol biliar (cholangitis) o la inflamación aguda del páncreas (pancreatitis). Raramente, un cálculo biliar se puede hacer impactado en la válvula ileocecal que se afilia al ciego y el ileum, causando el cálculo biliar ileus (ileus mecánico).

El dolor biliar en ausencia de cálculos biliares puede afectar con severidad la calidad de vida del paciente, hasta en ausencia de la progresión de la enfermedad.

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